ABSTRACT
Objetivo Estimar el costo-efectividad de la administración de calcio (1 200 mg diarios) a partir de la semana 14 de gestación a todas las gestantes, comparada con no administrarlo, para reducir la incidencia de preeclampsia. Métodos Se construyó un árbol de decisión en TreeAge® con desenlace en años de vida ganados (AVG). Los costos se incluyeron desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, en pesos (COP) de 2014. La tasa de descuento fue de 0%. Se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos para costos y efectividad. Resultados El suplemento de calcio es una alternativa dominante frente a la no intervención. Si la incidencia de preeclampsia es menor a 51,7 por 1 000 gestantes o el costo por tableta de calcio de 600 mg es mayor a COP$ 507,85, el suplemento de calcio deja de ser una alternativa costo-efectiva en Colombia para un umbral de 3 veces el PIB per cápita de 2013 (COP$ 45 026 379) por AVG. Conclusiones La administración de calcio a todas las gestantes a partir de la semana 14 de gestación es una alternativa dominante frente a la no intervención, que permite ganar 200 años de vida, al tiempo que disminuye costos del orden de COP$ 5 933 millones por 100 000 gestantes.(AU)
Objectives To estimate the cost-effectiveness of administering calcium (1200 mg per day) starting in week 14 of pregnancy to all pregnant women compared to not supplying it to reduce the incidence of preeclampsia. Methods A decision tree was built in TreeAge® with outcome measured in life years gained (LYG) associated with the reduction in maternal deaths. Costs were included from the perspective of the health system in Colombia and expressed in Colombian pesos in 2014 (COP). The discount rate was 0 %. We performed sensitivity univariate and probabilistic analyses for costs and effectiveness. Results Compared to no intervention, calcium supplement is a dominant alternative. If the incidence of preeclampsia is lower than 51.7 per 1 000 pregnant women or the cost per tablet of calcium of 600 mg is greater than COP $507.85, calcium supplement is no longer a cost-effective alternative in Colombia for a threshold of COP $ 45 026 379 (3 times the Colombian per capita GDP of 2013 per LYG). Conclusions Supplying calcium to all pregnant women from week 14 of gestation is a dominant alternative compared to no intervention, which saves 200 LYG, while it decreases costs to the order of COP$5 933 million per 100.000 pregnant women.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pre-Eclampsia/mortality , Calcium Carbonate/administration & dosage , Maternal Mortality/trends , Cost-Benefit Analysis , Colombia/epidemiologyABSTRACT
Objetivos Cuantificar niveles urinarios de 1-hidroxipireno (1-OHP) y 3-hidroxibenzo [a] pireno (3-BAP) metabolitos de hidrocarburos policíclicos aromáticos (HAP) de interés toxicológico y relacionar su detección con el grado de exposición a material particulado de tamaño menor a 10 micras (PM10) u otros factores, en una población de Policías de Tránsito ocupacionalmente expuestos en el área metropolitana de Bogotá D.C. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal en 524 Policías de Tránsito de los cuales 413 desarrollaban funciones operativas y 111 administrativas. Se tomaron muestras de orina de todos los individuos incluidos, para la determinación de metabolitos de HAP mediante cromatografía de gases con detección de masas. Se analizó la presencia de factores asociados con la detección de los metabolitos como tabaquismo, consumo de alimentos asados, lugar de residencia y exposición a PM10. Como medida de asociación se calcularon Odds Ratio (OR). Resultados Se encontraron niveles de 1-OHP y 3-BAP superiores en los individuos expuestos con OR significativos para detección de los metabolitos de 6,3 (IC 95% (3,6-11,1)) y 15,6 (IC 95% (6,2-39)), respectivamente. Se hallaron OR significativos para detección de metabolitos de HAP y exposición a PM10, tabaquismo y consumo de alimentos asados. Discusión Existe una asociación importante y significativa entre la exposición laboral a contaminación ambiental y la detección de metabolitos de HAP de importancia toxicológica en muestras de orina. Factores tales como tabaquismo, consumo de alimentos asados recientemente y exposición a PM10 también se encontraron asociados positivamente con la detección de dichos metabolitos pero en menor proporción.(AU)
Objective Quantifying polycyclic aromatic hydrocarbon levels in urine samples taken from a population of traffic police working in the metropolitan area of Bogotá who were occupationally exposed to 1-hydroxypyrene (1-OHP) and 3-hydroxy-benzo [a] pyrene (3-BaP) metabolites from polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) having toxicological interest, related to their detection, and a degree of exposure to particulate material having a size less than 10 micrometres (PM10) and/or other factors. Methods A cross-sectional study was made of 524 traffic police, 413 of whom were engaged in operational and 111 in administrative functions. Urine samples were taken from all the individuals included in the study for determining PAH metabolites by gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS). The presence of factors associated with the detection of metabolites was analysed, such as smoking, consuming roasted/grilled food, place of residence and exposure to PM10. The odds ratio (OR) was calculated as a measure of association. Results Higher 1-OHP and 3-BaP levels were found in exposed individuals, having a significant OR for detecting 6.3 ((3.6-11.1) 95 % CI) and 15.6 ((6.2-39) 95 % CI) metabolites, respectively. Significant OR were found for detecting PAH metabolites and exposure to PM10, smoking and consuming roasted/grilled food. Discussion There was an important and significant association between work-related exposure to environmental contamination and detecting toxicologically important PAH metabolites in urine samples. Factors such as smoking, consuming freshly grilled/roasted food and exposure to PM10 were also found to be positively associated with detecting such metabolites, but to a lesser extent.(AU)
Subject(s)
Humans , Polycyclic Aromatic Hydrocarbons/urine , Occupational Exposure/analysis , Environmental Pollution , Biomarkers , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies/instrumentation , ColombiaABSTRACT
Objetivos Cuantificar cocaína e identificar otros componentes bajo las condiciones de estudio en muestras de bazuco incautadas en Colombia que proceden del Laboratorio de Estupefacientes del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Regional Bogotá durante el primer semestre de 2010. Métodos Estudio analítico exploratorio de corte transversal con el fin de caracterizar químicamente muestras de bazuco por la metodología analítica de cromatografía de gases con espectrometría de masas de trampa iónica desarrollada y validada en el Laboratorio de Toxicología Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá. Resultados De las 109 muestras analizadas se encontró la concentración de cocaína como base entre 4 y 70 % p/p, con una media de 37 % p/p. El 73 % de las muestras tiene una concentración entre el 20 y 50 % p/p. Otros alcaloides de coca como tropacocaína, transcinamoilcocaína, norcocaína y ecgoninametilester fueron identificados. Se identifico cafeína en el 57 % de las muestras y fenacetina en el 2,8 % como adulterantes presentes. Discusión Se realiza un análisis sobre la importancia toxicológica de los resultados para los consumidores de bazuco dada la característica de consumidores crónicos.
Objectives Quantifying crack-cocaine (known locally as bazuco or smokable cocaine base paste-PBC) use and identifying other components in study conditions regarding samples of crack-cocaine seized in Colombia and held by the Colombian Institute of Legal Medicine and Forensic Science Narcotics Laboratory in Bogota during the first half of 2010. Methods A cross-sectional, exploratory analytical study was carried out for chemically characterizing crack-cocaine samples by the gas chromatography analytical methodology using ion trap mass spectrometry developed and validated in the Universidad National de Colombia's Medicine Faculty's Toxicology Laboratory in Bogota. Results A 4 % to 70 % w/w cocaine base concentration was found in the 109 samples tested (37 % w/w mean); 73 % of the samples had 20 % to 50 % w/w concentration. Other coca alkaloids were identified, such astropacocaine, trans-cinnamoylcocaine, norcocaine and ecgonine methyl ester. Caffeine was identified as an adulterantin 57 % of the samples and phenacetin in 2.8 % of them. Discussion The toxicological significance of the results concerning crack-cocaine consumers was quantified, given the profile for chronic users.
Subject(s)
Crack Cocaine/chemistry , Colombia , Drug and Narcotic ControlABSTRACT
Se analizó el efecto de dos intervenciones educativas en intervalos de seis meses sobre el uso de aines (grupo M01 según ATC de 2008), medido en términos de costos totales y dosis diarias definidas (ddd)/consultas de urgencias y ambulatorias, entre enero de 2007 y junio de 2008 en el hospital San Antonio del municipio de Marmato (Caldas) en el centro de Colombia. El costo total del grupo M01 disminuyó el 69,3% a diciembre de 2007 y 65,1% en junio de 2008. En ddd/consultas de urgencias y ambulatorias, el descenso fue en el primer semestre del 40,7% y en el segundo semestre del 48,5%. Naproxeno 250 mg e ibuprofeno 400 mg tabletas y diclofenaco 75 mg ampolla disminuyeron en consumos el 74,1%, 38,9% y 78,7%, respectivamente; mientras que diclofenaco 50 mg tableta incrementó el 280,0%. La sustitución en el perfil de uso de diclofenaco oral en lugar de naproxeno oral, y la disminución del uso de diclofenaco inyectable, contribuyó a la disminución del costo total. Los resultados positivos se obtuvieron por la participación y actitud favorable de todos los médicos generales del hospital hacia las reuniones de educación basadas en evidencias.
Two educational interventions were analyzed at intervals of six months on the use of nsaids (group M01 as atc, 2008) measured in terms of total costs and Defined Daily Dose (ddd)/Ambulatory and emergency visits between January 2007 and June 2008 at the San Antonio hospital of Marmato (Caldas) in the center of Colombia. The total cost of the M01 group decreased 69.3% in December 2007 and 65.1% in June 2008. The decline of ddd/emergency and ambulatory consultations was of 40.7% in the first semester, and 48.5% in the second semester. Consumptions of naproxen 250 mg and ibuprofen 400 mg tablets, and diclofenac 75 mg ampoules decreased 74.1%, 38.9%, and 78.7% respectively, while diclofenac 50 mg tablet increased 280.0%. Oral diclofenac substitution instead of oral naproxen, and decreased use of diclofenac injectable, contributed to low total cost. Positive results were obtained by the participation and positive attitude of hospital general physicians to the educational evidence-based meetings.
Subject(s)
Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal , Drug Prescriptions , Chemistry, PharmaceuticalABSTRACT
La aflatoxina B1 (AFB1), producida por algunos hongos del género Aspergillus, está entre los más potentes carcinógenos conocidos. Su acción carcinogénica se basa en la biotransformación por el sistema hepático microsomal P450 a AFB1-8,9-epóxido, un intermediario altamente reactivo capaz de unirse a las proteínas, a los ácidos ribonucleico y desoxirribonucleico; formando un compuesto estable con el N7 de los residuos guanil que puede causar mutaciones en el codón 249 del gen p53 supresor de tumores. Esta alteración es característica de varios carcinomas, especialmente del carcinoma hepático en el hombre. La AFB1-8,9-epóxido forma uniones covalentes (aductos) con los residuos de guanina del ADN, que se excretan por vía urinaria y pueden utilizarse como biomarcadores de exposición en los grupos a riesgo de cáncer del hígado